3. O que é um modelo de cuidado de compartilhamento de risco capitado? R: Neste modelo de atendimento, o pagamento não depende do número ou intensidade dos serviços prestados, mas sim o risco é compartilhado entre provedor, paciente e seguro.
Quem assume o risco na captação?
Os sistemas de pagamento variam no grau em que provedores e pagadores assumem o risco e a responsabilidade pelo financiamento dos custos de saúde (Anexo 1). Por exemplo, em um modelo de taxa por serviço, os pagadores assumem mais risco financeiro do que os provedores. Sob capitação, os provedores correm mais riscos do que os pagadores.
O que são contratos capitados?
Um contrato capitado é um plano de saúde que permite o pagamento de uma taxa fixa para cada paciente coberto. Sob um contrato capitado, uma HMO ou organização de assistência gerenciada paga uma quantia fixa de dinheiro para seus membros ao provedor de assistência médica.
O que significa captação de risco total?
Os acordos de captação de risco total envolvem risco financeiro compartilhado entre todos os participantes e colocam os provedores em risco não apenas para seu próprio desempenho financeiro, mas também para o desempenho de outros provedores no rede.
Como a captação afeta pacientes e provedores?
Pagamentos capitados são pagamentos pré-estabelecidos para prestadores de serviços de saúde prestarem serviços por membro por mês (PMPM). … Sob um contrato de captação, provedores não podem receber mais do que a taxa estabelecida para atendimento, independentemente de o atendimento de um paciente exceder ou não o valor da captação, também conhecido como “limite”.
